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B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义?

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B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义?

发布日期:2018-05-04 作者: 点击:

每一种检查方法都有一定的适用范围,所谓“一把钥匙开一把锁”。那么,B超能正确检查哪些病变呢?

 B超在慢性肝病的诊断中处于什么位置?

 B超已经非常普及,因其简单易行,价格不贵,许多病友主动经常检查。请你把那一叠B超报告单再翻一遍:你一共花了多少钱、你得到了多少有用的信息?

正因为B超检查简单易行,价格不贵,把它作为慢性肝病的筛检方法,检查结果只是“提示”,重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定(请看下表)。


 B超对慢性肝病哪些病变的诊断有用?

 B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般病人的血管瘤,但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别,谨慎一些需要再做磁共振。

 如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大,可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力,没有上述“硬指标”、或把握不大,不要轻易诊断;另一方面,正确诊断对病人很重要,不能随意漏诊,如有怀疑,需要做进一步检查。

 肝硬化病人发现少量腹水,再不积极治疗可能会进展到失代偿,对此,B超检查比体格检查要灵敏得多。

 肝硬化病人每6个月必需检查B超和甲胎蛋白,这是国际的医学常规,如有发现,还需要CT或磁共振来确诊。

 B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石,初步诊断可以成立,这些都不算很重要的问题,不一定再做进一步检查。

 黄疸病人B超发现胆管扩张,必需胆管造影以明确诊断,才能正确进行内外科治疗。

 B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化的轻重吗?

 B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变,但这些描述有较大的主观性,与实际病变的符合率不高;同样的理由,“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做得很精确,如果在不同医院做的检查,甚至在同一医院不同时间做的检查,结果都可能不一样。

其实,不只是B超,包括CT和磁共振等影像检查,对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义,肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用,如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足,半数以上的病例会漏诊,早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。

 有些B超医生根据自己的经验,可能不同意上述意见,应该尊重不同的学术观点。



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关键词:肝病,专业肝病科谱,医患交流

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