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我是“小三阳”肝炎,怎么老是治不好?

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我是“小三阳”肝炎,怎么老是治不好?

发布日期:2020-04-30 作者: 点击:

“小三阳”肝炎吃降酶药似乎很容易控制下来,但也很容易复发;抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要费事得多;后果也较差,大多数肝硬化和肝癌都是“小三阳”。“小三阳”肝炎的特点是这样,你能不警惕吗?

 “小三阳”肝炎为什么很难治好?

 “小三阳”肝炎血清转氨酶和HBV DNA都不是很高,却很难治好。

你可能不同意,因为你吃降酶药不长时间转氨酶就能正常;你服贺普丁也在不很长的时间HBV DNA就检不出。的确是这样,要控制病情比“大三阳”肝炎容易,但要治好却比“大三阳”肝炎难多了。这是为什么呢?  专业肝病科谱

 因为“小三阳”肝炎是由一种特定变异的乙肝病毒株引起的,乙肝病毒为什么要变异呢?“小三阳”的病人感染的时间已经很长,人体的免疫力也逐渐增长了,就要清除病毒,病毒为继续在人体内生存,只有改头换面(变异),使你的免疫细胞不容易发现,于是总也清除不干净;抗病毒治疗也抑制不充分,当时因为病毒量很少而检不出,但停药后残存的少量病毒又会繁殖(医学中叫复制)起来,病毒量多了,病变就会复发。

 “小三阳”肝炎的特点是复发率很高,如果用短效干扰素治疗,70%~80%的病人要复发;用长效干扰素治疗,复发率会低许多,但仍有可能复发。用核苷类药治疗要用许多年,比“大三阳”肝炎的治疗时间要更长。

 “小三阳”肝炎病人能不先考虑好就接受治疗吗?

 不要满足于肝功能的一时“正常”,消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施,归根结底必需抗病毒治疗。

 抗病毒治疗比“大三阳”肝炎要难一些,时间要长得多。你能不了解清楚、再按你的要求做好计划吗?

 当前还只有两大类抗病毒药物:干扰素α(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类药(贺普丁、贺维力、素比伏和博路定)。一年的治疗效应率并不比“大三阳”的低,用普通干扰素50%~75%病毒阴性,但其中75%~80%会复发;用贺普丁1年65%~80%病毒阴性,如停药大多数会复发。所以重要的问题是容易复发,持续效应率很低。

 如果你是老年人,不介意长期治疗,关注的是不要有不良反应,可以选择核苷类药。“小三阳”肝炎一般病毒水平不会很高,用贺普丁已经能够抑制病毒,很少不良反应。问题是贺普丁最容易发生耐药,如果加上贺维力一起用,2~3年内不会耐药。贺维力稍贵一些,用两种药费钱,改用代丁或名正要便宜得多,效果也差不多。但这类叫做阿德福韦的药有轻微的肾毒性,老年人可能有潜在的慢性肾炎,用药前和治疗中每半年都要检查肾功能。

 如果你是年轻人,不愿意长期吃药,可以打干扰素,一般需要用长效干扰素,经济宽裕,是较好的选择。搏一搏,成功最好;治疗失败或复发,还可以改用核苷类药。

 如果你是大龄青年,但还没有生小孩,那尽可能用长效干扰素,能在较短的时间内控制病情。即使治疗失败,大多数也能使病情减轻,仍有望完成人生大事


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