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不要耽误抗病毒治疗的时机

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不要耽误抗病毒治疗的时机

发布日期:2020-04-28 作者: 点击:

所有感染乙肝病毒的人都需要治疗吗?
 在婴幼儿时期感染乙肝病毒约有80%成为慢性乙肝病毒携带者,慢性携带者之中约有80%经过漫长的岁月可以自发性清除病毒而痊愈。极大多数慢性携带者身体基本健康,可以从事正常的生活、学习和工作。慢性携带者肝脏内虽有乙肝病毒感染,没有炎症损害、或炎症损害很轻,无需护肝药物;人体与乙肝病毒“和平共处”,抗病毒治疗也是无效的,当前只能定期复查和执行卫生保健措施。
 然而,超过20%携带者的病变将活动而发展为慢性乙型肝炎,慢性乙型肝炎几乎都是从慢性携带者发展而来的。许多携带者的病变活动比较隐蔽,不经常检查不容易发觉;也不能预先知道“谁将发生肝炎和何时发生肝炎”。慢性携带者各种治疗都是徒劳的,最重要的是定期检查肝功能,发生肝炎后需要及时治疗。

 护肝降酶药物能治好慢性乙型肝炎吗?
 我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物,由于某些原因还不能接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎病人,需要暂时应用护肝降酶药物来控制症状。
 急性乙型肝炎极大多数都能自发痊愈,护肝降酶药物有助于减轻症状;许多严重的慢性乙型肝炎在抗病毒治疗过程中,有时需要护肝降酶的辅助作用。
 然而,对于一般慢性乙型肝炎,许多医生、更多病人,将辅助药物用作主要治疗,满足于一时的血清转氨酶正常,而病毒持续复制,可能延误病情。要知道护肝降酶药物只能暂时缓和病情,停药后几乎都会复发,于是药物停停用用,病情时好时发,有些病人因而耽误了抗病毒治疗,反而使病情逐渐加重。

 慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗    肝病

 慢性乙型肝炎轻重不一,特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗,多数病人将逐渐加重;其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。疾病发展可能比较隐蔽, 许多病例是在“无症状”中进展的。因而,如不抗病毒治疗,慢性乙型肝炎是一种逐渐进展恶化的肝病,一种后果较严重的慢性肝病。
 当前,对慢性乙型肝炎的病人进行抗病毒治疗,效果还不满意,许多人不能在3~5年内将表面抗原(HBsAg)阳性转换为表面抗体(抗HBs)阳性而彻底治愈,但能够抑制病毒复制,将“大三阳”转换为“小三阳”,恢复肝功能正常,从而稳定地防止病变进展,最终可能“小三阳”消失而痊愈。
 抗病毒治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎比治疗e抗原(HBeAg)阴性慢性肝炎要有效得多、经济得多;治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多;治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多(图)。


 病变阶段性进展, 越晚越恶劣, 越晚越难治疗, 发生肝硬化后, 抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。箭头宽度大致表示发生率的高低, 红线表示抗病毒治疗能够防止其发生, 红色虚线表示可能防止。
 抗病毒治疗有效病人的病变常能部分逆转,但病变越是进展能逆转的成分越少。因此,为什么不积极抗病毒治疗、以防止其进展呢?

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关键词:肝病,专业肝病科谱,医患交流

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