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据说乙肝病毒是不致病的,那怎么会引起肝炎呢?

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据说乙肝病毒是不致病的,那怎么会引起肝炎呢?

发布日期:2019-06-21 作者: 点击:

如果乙肝病毒不致病,那怎么会引起乙型肝炎?既然不致病,为什么要做HBV DNA定量检查?为什么要抗病毒治疗?简直不可思议!

 据说乙肝病毒是不致病的,这是真的吗?

 乙肝病毒的确不会直接致病,只是在患者对乙肝病毒有特异免疫的淋巴细胞才会引起肝炎,肝炎是淋巴细胞去攻击感染的肝细胞使肝细胞损伤的结果。

 损伤的肝细胞周围聚集了许多淋巴细胞,使肝脏发炎肿胀,才是肝炎。

 转氨酶本是肝细胞用来转移氨基酸去合成或分解蛋白质的,这时从损伤的肝细胞里漏了出来,你才可能检查到,血清转氨酶升高到正常高值的2倍以上才能诊断肝炎。

 先得说明什么是对乙肝病毒的特异性免疫,可以分为两种:一种是特异性细胞免疫,就是前面讲的特异性淋巴细胞,能够清除肝细胞里的乙肝病毒;另一种是特异性体液免疫,就是大家熟悉的表面抗体,就像给你罩上一顶蚊帐,蚊子不能飞进去叮咬,肝细胞外的血液中有了这种抗体,乙肝病毒就不能传染到肝细胞。

 乙肝病毒不致病,有了特异性免疫力反而致病,你觉得“不可思议”吗?

 “特异性”免疫力指的是只能针对乙肝病毒(而不是其他任何病毒)的免疫力。

试看几种不同免疫情况的人感染乙肝病毒后的发展:

 没有特异免疫力的“大三阳”慢性乙肝病毒携带者,不能清除病毒,却有特异的免疫耐受性,能容忍乙肝病毒(只会容忍乙肝病毒、不会容忍其他病毒),病毒虽然大量复制,却并不引起肝脏炎症,处于“和平共处”状态。

 那么,有特异免疫力的人接触乙肝病毒会怎样呢?

 极大多数人不受感染。

 少数人发生“大三阳”的急性乙型肝炎,经过淋巴细胞与乙肝病毒之间的一场大战,许多肝细胞被破坏,血清转氨酶可以升到1000以上,甚至出现黄疸,但总能完全清除病毒,肝细胞能很快再生而肝炎痊愈。

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 慢性乙型肝炎又是怎么一回事呢?

 慢性乙型肝炎患者既有不同程度的免疫力,又有不同程度的免疫耐受力,两种相反的力量以不同比例存在,于是就发生了不同程度的肝炎:

 特异免疫性低+特异免疫耐受性强——病毒清除少,复制水平高,肝炎轻;

 特异免疫性高+特异免疫耐受性弱——病毒清除多,复制水平低,肝炎重。

 你明白了吗?考一考你:一位乙肝肝硬化的患者,他的免疫力是高还是低?如果你答错了,一定是我没有说清楚。

 如果你答对了,那么,我再问你:

 “大三阳”或“小三阳”的慢性乙型肝炎,哪一种肝炎免疫强一些?

 别着急,好好想一想,下一周,我们再讨论:“大、小三阳”肝炎有什么本质不同?


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